“枣阳市第一人民医院党委委员、总会计师段某某和原医保办主任郭某某，对该院超范围报销药品、串换检查项目、重复收费等违规使用医保基金问题监管不力，造成医保基金损失，均受到政务警告处分……”近日，襄阳市召开医保基金管理领域警示教育会，通报5起违纪违法典型案例，市纪委副书记、市监委副主任讲授廉政党课，以案为鉴警示相关党员和公职人员廉洁规范履职。

图为该市医保基金管理领域警示教育会

医保基金事关国计民生。襄阳市纪委监委聚焦假检验、假处方、假结算等直接损害医保基金以及“带金销售”、定向招标等威胁医保基金安全问题开展专项整治，全面清查违规违法使用行为，严厉打击欺诈骗保犯罪行为，严肃查处背后党员、公职人员不正之风和腐败问题，切实守好人民群众“救命钱”。

“医保基金管理工作点多面广，涉及医保、卫健、市场监管、公安局等众多责任部门，我们按照成立“纪委监委+职能部门”双专班，制定“纪检监察+责任部门”双清单，按照排查问题、强力办案、促改促治等7个阶段，细化22项具体落实举措，逐一明确责任单位和完成时限，将各部门责任压紧压实，保障专项整治任务有序推进。”襄阳市纪委副书记、监委副主任钱鑫表示。

为确保问题线索清仓见底，襄阳市纪委监委对2022年以来医保基金管理领域已收到问题线索和在办案件进行全面梳理、加快处置，对近年来医保领域行政检查发现问题整改情况开展“回头看”，对医保、医疗、医药领域已办结违纪违法案件进行再梳理，并定期从信访举报、巡视巡察、审计监督、舆情反映等渠道动态收集问题线索。同时，组织医保、卫健、市场监管等部门，结合各自工作职责深入开展自查，深挖问题线索。

“为避免相关部门不敢或不会‘揭短亮丑’，我们因地制宜列出典型问题清单，形成审核规则，组织召开专题培训会，深入解读相关要求，并进行不定期暗访抽查。”该市纪委监委第四监督检查室负责人高屹介绍，目前全市3000余家定点医疗机构和定点零售药店已全部开展自查，发现问题全部整改到位，向纪检监察机关移送的一批问题线索正在核查中。

襄阳市纪委监委还注重运用大数据技术，发现隐形腐败问题线索。“我们会同信息技术保障室搭建‘医保基金’监督模型，梳理重点监督点位7个，设计比对规则10个，发现大量疑点数据。”该市纪委监委第四监督检查室副主任汪俊介绍，前不久通过数据比对，平台预警谷城县4家医院收费异常，该县纪委监委循线深挖，发现党员和公职人员违纪违法问题线索12件，目前已立案审查调查5人。

案件查办是推进专项整治最直接最有效的手段。襄阳市纪检监察机关紧盯重点岗位和关键人员，综合运用领导包案、挂牌督办等方式，严肃查处襄阳市中心医院原党委委员、副院长马某某以权谋私大搞医疗器械“带金销售”案、老河口市原卫健局局长陈某某利用医疗设备采购招标收受贿赂案、宜城市某公立医院骨科“吃回扣”窝案等社会关注度高的重点案件。截至目前，该市纪检监察机关围绕医保基金管理突出问题留置8人，通报典型案例2期，形成了有力震慑。

坚持查改治一体推进，襄阳市纪委监委用足用好案件资源，研究制定监督工作指引，明确30余类危害医保基金安全的问题，逐一细化行为表现、明确监督路径、教授监督方法，并对适用党内法规和法律法规进行汇编整理，为精准发现和严肃查处有关问题提供了实践指南。同时，督促指导医保、卫健等部门开展分层分类警示教育，以案为鉴“透视”风险隐患，堵塞监管漏洞。

在市纪委监委的指导督促下，市医保局召开医保基金管理领域警示教育会，市卫健委组织科室负责人和重点岗位人员赴襄南监狱开展警示教育活动，结合专项整治发现问题，健全完善制度50余个。

与此同时，该市各大公立医院也纷纷结合实际开展警示教育和以案促治工作。市中心医院坚持每周例会通报医疗医保领域违纪违法案例，并结合案例暴露问题，进一步建立健全医务人员不良执业记分管理办法、分解住院管理办法、医保基金超限支付管理办法等制度。

医保基金关乎社会稳定，关乎人民健康幸福。“欺诈骗保和违规使用医保基金行为损害群众利益、侵蚀社会公平正义，我们将继续严肃查处医保基金管理乱象背后的责任、作风和腐败问题，推动医保、卫健等职能部门强化监管责任、推进系统治理，切实保障群众生命健康权益。”该市纪委监委主要负责人表示。（喻娥）